De quoi s'agit-il ?
Comment ça marche ?
A qui ce médicament est-il destiné ?
Quelle efficacité ?
Bupropion et autres antidépresseurs
Contre-indications du Zyban
Les effets secondaires du Zyban
Traitement
Zyban, grossesse et allaitement
Prix
Le Zyban : un médicament contreversé

De quoi s'agit-il ?

Ce médicament, qui contient du chlorhydrate de bupropion, est destiné aux personnes qui souhaitent arrêter de fumer. Il est délivré uniquement sur prescription médicale et ce depuis peu. Aux Etats Unis, ce médicament était prescrit à des doses plus élevées comme antidépresseur depuis de nombreuses années. Alors qu'il s'avérait peu efficace pour traiter la dépression, on s'aperçoit que la substance qu'il contient entraîne une diminution de l'envie de fumer au point d'arrêter. Depuis, un certain nombre d' études scientifiques ont démontré l'efficacité de ce produit dans l'arrêt du tabagisme.

Comment ça marche ?

Les mécanismes précis du mode d'action du bupropion ne sont pas totalement élucidés. On sait qu'il agit au niveau des médiateurs des cellules cérébrales , tels que la noradrénaline et la dopamine. Le Zyban diminue l'envie de fumer, les effets agréables ressentis en fumant et les symptômes de manque de nicotine. Il limite aussi la prise de poids qui survient fréquemment à l'arrêt du tabac.

A qui ce médicament est-il destiné ?

Il est destiné aux fumeurs qui ont pris la décision de cesser de fumer et dont la dépendance au tabac est importante. Ce médicament nécessite un soutien et un suivi médical ainsi qu'un plan d'arrêt du tabac. Il est plus particulièrement indiqué chez des personnes qui présentent des contre-indications aux substituts nicotiniques, qui ont vécu plusieurs échecs avec ces derniers ou qui ont des antécédents de dépression. C'est au médecin traitant de juger quelle est l'aide pharmacologique la mieux adaptée, en fonction de vos besoins et attentes.

Quelle efficacité ?

Le taux de succès à un an pour le Zyban se situe entre 23 et 30%. A titre de comparaison, certaines combinaisons de substituts nicotiniques (patch avec gomme ou patch et spray nasal) s'avèrent d'efficacité comparable : de 18 à 27% de taux d'abstinence.

Bupropion et autres antidépresseurs pour l'arrêt du tabac

Voir le résumé en français d'un article de la Cochrane Collaboration

Contre-indications du Zyban

Il existe des contre-indications absolues au Zyban qu'il est impératif de respecter : hypersensibilité au produit, épilepsie, tumeur cérébrale, trouble grave du comportement alimentaire (boulimie nerveuse, anorexie mentale), sevrage d'alcool, sédatifs et drogues illégales, certains médicaments (IMAO ou inhibiteurs de la mono-amino-oxidase). Il existe aussi des situations où il est possible d'utiliser le Zyban avec précaution, souvent à une dose réduite, si le médecin estime que les avantages du Zyban sont supérieurs aux risques : insuffisance rénale, insuffisance hépatique, alcocolisme, traumatisme crânien, manque de sommeil, prise de certains médicaments (anti-dépresseurs, neuroleptiques, théophylline, tramadol, anti-malariques, quinolones, corticoïdes par voie orale ou injectable). Seul votre médecin traitant est à même de vous prescrire le Zyban. Informez-le bien de tous les médicaments que vous prenez, afin qu'il puisse, le cas échéant, ajuster votre traitement. Retour

Les effets secondaires du Zyban

• Insomnie dans 25 à 30% des cas
• Bouche sèche
• Agitation, anxiété, irritabilité
• Dépression
• Tremblements
• Maux de tête
• Vertiges
• Tachycardie, douleurs thoraciques
• Douleurs abdominales, nausées, constipation
• Eruption cutanée transitoire
• Urticaire et angio-oedème
• Très rarement crise d'épilepsie (risque de 1 sur 1000)
  Important : Beaucoup de ces effets secondaires peuvent être attribués au sevrage tabagique lui-même. Retour

Traitement

En accord avec votre médecin, la prise du Zyban doit débuter 7 à 14 jours avant la date d'arrêt que vous vous êtes fixée, le temps de permettre à la substance de développer ses effets.

Pendant 6 jours, vous prendrez 1 comprimé de Zyban à 150 mg, le matin.
A partir du 7ème jour de traitement, vous prendrez 2 comprimés par jour, 1comprimé au lever et 1comprimé en début d'après-midi, cela pendant 6 semaines. Il faut respecter un délai de 8 heures entre la première et la deuxième prise du Zyban. Ne jamais prendre un comprimé le soir (insomnie) si vous avez oublié, mieux vaut attendre la prise suivante du lendemain matin. En tout, vous suivrez 7 à 9 semaines de traitement.
En cas d'effets secondaires durables et importants, n'arrêtez pas le traitement sans en parler à votre médecin. Il est possible de réduire la dose à 1 comprimé par jour, ce qui réduit beaucoup les effets secondaires mais reste presque aussi efficace sur l'arrêt du tabac.


Zyban, grossesse et allaitement

Comme beaucoup de médicaments, il n'y a que peu de données sur les effets du Zyban durant la grossesse chez l'humain. Il n'y a pas d'effet toxique connu du Zyban sur le développement du bébé durant la grossesse, notamment pas de malformation. Même si on préfère l'utiliser hors de la grossesse, il est tout de même possible de l'administrer durant la grossesse. Parlez en à votre gynécologue et voyez ensemble qu'elle la meilleure solution : il faut considérer la toxicité du tabac durant la grossesse, qui est, elle, bien démontrée vu qu'il augmente les risques de fausse couche et d'accouchement prématuré. Si vous programmer une grossesse, il faut compter environ 1 semaine pour éliminer le Zyban après qu'il ait été arrêté. Etant donné que le principe actif de Zyban passe dans le lait maternel, l'allaitement est déconseillé pendant son administration.


Prix

Pour les 7 semaines de traitement, soit 92 comprimés, il faut compter 285 frs suisses ou entre 130 et 142 Euro selon les pays. Ce traitement équivaut à une consommation quotidienne de 26 cigarettes environ, suivant le prix du paquet. En Suisse, ce médicament ne peut être obtenu que sur ordonnance médicale et est réservé aux personnes de plus de 18 ans ; il n'est pas remboursé par l'assurance maladie de base mais est parfois pris en charge par une assurance complémentaire.


Le Zyban : un médicament contreversé

Il y a régulièrement dans les médias des informations concernant le Zyban qui suscitent la controverse et les inquiétudes du public. Face aux différentes informations et controverses parues récemment dans les médias concernant ce médicament, voici l'avis du Dr J.-P.Humair:

L'annonce récente des dangers mortels du Zyban en Grande-Bretagne est un exemple typique de distorsion de l'information concernant la santé souvent faite par les médias. Ceux-ci ont en effet transformé l'information "57 décès pendant ou après la prise du Zyban" en une information plus accrocheuse "57 décès dus au Zyban".

Etant remonté jusqu'aux sources d'information et en me basant sur les données disponibles au sujet du Zyban, je tiens à apporter les précisions suivantes:

Les 57 décès ne sont que des notifications de décès de personnes prenant ou ayant récemment pris du Zyban à l'agence britannique de contrôle des médicaments
Ces notifications sont un processus normal de contrôle de tous les médicaments et leur nombre est toujours plus élevé peu après l'introduction d'un nouveau médicament
Ces notifications font l'objet d'investigations qui n'ont pour l'instant montré aucune relation de cause à effet entre le Zyban et les décès
La plupart des personnes décédées avaient déjà une maladie expliquant le décès, dont un bon nombre étaient dus au tabagisme
Même les personnes qui ont arrêté de fumer (avec ou sans Zyban) ont pu développer une nouvelle maladie due au tabac car le risque ne diminue que progressivement en quelques années
Toutes les études menées jusqu'ici ont montré qu'il n' y avait pas de différence dans le nombre de décès entre les fumeurs utilisateurs de Zyban et ceux qui prennent un placebo
Ce médicament est utilisé pour l'arrêt du tabac aux USA et au Canada depuis au moins 5 ans et on n'a jamais démontré l'existence de décès dus au Zyban; ceci est aussi le cas pour le Wellbutrin qui contient la même substance à dose plus élevée pour le traitement de la dépression
Si ces décès étaient attribuables au Zyban, (ce qui n'est actuellement pas du tout le cas), le risque reste infime (57/400'000, soit 0.014%) et sans comparaison avec le risque énorme de décès du au tabac qui est de 50%!!!
Enfin il faut relever que les médias sont plus souvent soucieux de vendre leurs informations que de la santé publique, quitte à affoler la population. D'autre part, il faut sérieusement mettre en doute l'impartialité des médias au sujet du tabagisme car ils sont financièrement très dépendants de l'industrie du tabac (eux aussi!) dont ils relaient les messages publicitaires.


"Texte en provenance de www.stop-tabac.ch"